为什么医院不推荐体外碎石要手术碎石

医院选择手术碎石而非体外碎石，主要基于结石位置、大小、患者体质及并发症风险的综合评估，体外碎石存在局限性，需根据个体情况选择更安全有效的方案。

体外碎石的适用范围与风险明确。该技术通过体外冲击波击碎结石，但对直径超过2厘米、位于肾脏下盏或嵌顿于输尿管狭窄处的结石效果有限。临床数据显示，此类结石经体外碎石后清除率不足60%，且碎石后小颗粒可能滞留，引发感染或肾功能损伤。此外，多次治疗会增加肾实质损伤风险，尤其对合并高血压、凝血功能障碍的患者，体外冲击波可能诱发出血或穿孔。部分患者因体型肥胖或结石位置隐蔽，体外定位困难，导致治疗失败率升高。

手术碎石的优势体现在精准性和安全性。输尿管镜、经皮肾镜等微创手术可直视操作，直接取出或粉碎结石，尤其适合复杂病例。例如，输尿管下段结石可通过软镜直视取出，清除率可达90%以上；合并肾积水或感染的患者，手术可同步解除梗阻并留置支架引流。此外，术中可取石进行病理分析，排除肿瘤风险。尽管手术需麻醉和住院，但创伤小、恢复快，且能避免体外碎石的反复治疗和并发症。医生会根据结石成分分析、患者肾功能及全身状况综合选择方案，而非单纯依赖单一技术。