长期使用糖皮质激素是否会增加老年人骨质疏松风险

是的，长期使用糖皮质激素会显著增加老年人骨质疏松及骨折的风险。

糖皮质激素（如泼尼松）在治疗类风湿关节炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病中应用广泛，但其对骨骼有明确的负面影响。这类药物会抑制成骨细胞活性，减少肠道对钙的吸收，并促进肾脏排钙，同时加速骨组织分解。通常在用药3个月内就可能出现骨量快速流失，尤其在治疗初期的前6个月最为明显。老年人本身骨代谢能力下降，叠加激素作用后，骨质疏松进展更快，轻微外力即可引发骨折。

临床指南建议，凡预计连续使用糖皮质激素超过3个月、每日剂量相当于泼尼松5毫克以上的老年患者，应视为骨质疏松高危人群。此时需同步进行骨密度检测，并提前启动预防措施，包括补充钙剂和维生素D，必要时加用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐或地舒单抗）。此外，应在医生指导下尽可能使用最低有效剂量，并定期评估是否可减停激素。通过早期干预，可有效降低激素诱导性骨质疏松的发生率和相关骨折风险。