为什么有些老年人越吃药血压越不稳

并非药物无效，而是多种因素共同导致血压波动，包括用药不当、疾病进展、生活方式干扰或监测方法错误。

部分老年人自行调整药量、漏服或多服，或同时服用多种含升压成分的药物（如某些感冒药、止痛药），反而扰乱血压节律。此外，医生若未根据肝肾功能减退情况调整剂量，可能导致药物蓄积或清除过快，引发血压忽高忽低。某些降压药本身作用时间短、起效快，如短效硝苯地平，易造成“峰谷效应”，加剧波动。而老年人常见的动脉硬化、自主神经功能衰退，也使血压对药物反应更敏感，稍有变化就出现大幅升降。

除药物因素外，高盐饮食、情绪激动、睡眠呼吸暂停、脱水或季节变化（如冬季血管收缩）都会干扰血压稳定性。若仅依赖诊室单次测量，还可能忽略“白大衣高血压”或隐匿性波动。建议患者坚持家庭自测血压，记录完整数据供医生参考；避免频繁换药或叠加使用作用机制相似的药物。治疗应以长效、平稳的单药起始，逐步优化方案。同时排查继发性高血压（如肾动脉狭窄、原醛症）可能。血压不稳不是“药没用”，而是需要更精细的个体化管理与医患协作。