高血压与认知功能下降或痴呆之间有何关联

长期未控制的高血压是导致认知功能减退和血管性痴呆的重要危险因素，尤其在中老年阶段影响更为显著。

高血压会持续损伤脑内小动脉和微循环，导致脑白质病变、腔隙性脑梗死或脑血流自动调节能力下降。这些改变虽早期无明显症状，但日积月累可造成注意力、记忆力、执行功能等逐渐下降。研究显示，中年期（45–65岁）血压升高者，晚年患阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险增加30%–60%。而老年期血压过高或过低（尤其是收缩压波动大）同样与认知加速衰退相关，提示血压管理需贯穿全生命周期。

值得注意的是，并非所有高血压都会导致痴呆，但若合并糖尿病、高脂血症、吸烟或缺乏运动，风险将成倍上升。好消息是，规范降压可有效延缓认知损害。大型临床试验证实，将收缩压控制在130 mmHg左右（老年人酌情调整），能显著降低轻度认知障碍进展为痴呆的概率。优选对脑血流影响小的药物如长效钙拮抗剂或ARB类，同时注重生活方式干预——如低盐饮食、规律锻炼、社交活动和充足睡眠。定期进行认知筛查，早发现、早干预，是守护“脑健康”的关键防线。